---

•     概述

---

简介

氨苄西林是第三代青霉素，广泛用于治疗因敏感菌导致的轻度至重度感染。氨苄西林可导致特异质性肝损伤，但情况非常罕见且多为个案。

背景

氨苄西林于20世纪60年代在美国上市，现仍是最常用的处方药之一。适应症包括由敏感菌，包括但不限于大肠杆菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、淋球菌、奇异变形肝菌、沙门氏菌、志贺氏杆菌、金黄色葡萄球菌（非青霉素酶产生）、表皮葡萄球菌和肺炎双球菌导致的轻度至重度上呼吸道感染。氨苄西林还可用于治疗肺炎、脑膜炎、心内膜炎和无并发症的淋病。口服的氨苄西林有多个规格，如250和500 mg胶囊，常用剂量是250至500 mg，每6至8小时服药，连服7至14天。氨苄西林还有肠外注射剂（肌肉注射和静脉注射），推荐剂量为每日2至4g，每隔4至6小时分剂量应用。

肝毒性

接受氨基青霉素治疗患者极少报道出现特异质性肝损伤。出现肝损伤病例的发病期从几天到两周不等。停药后也可能会出现肝损伤。氨基青霉素引起肝损伤为肝细胞损伤型，主要表现为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸氨基转移酶显著升高，同时碱性磷酸酶也可轻度升高，停药后，上述指标迅速恢复。曾有关于氨苄西林引起胆汁淤积性肝损伤的报道，表现为碱性磷酸酶显著增加（也见于青霉素引发的肝损伤），部分病例还出现长期胆汁淤积性，极少数患者伴有胆管消失综合征。肝损伤开始发病时，可能伴有皮疹、中毒性表皮坏死松解症或Stevens Johnson综合症。

损伤机制

氨苄西林导致肝损伤的原因可能是超敏性或过敏。几乎没有关于再次用药导致肝损伤复发的报告。

转归和管理

在一些报告的病例中，多数患者可恢复，但胆汁淤积恢复较慢（2至6个月）。在氨基青霉素引起的肝损伤病例中，急性肝衰竭极少见，胆管消失综合征则有报道。皮质类固醇常用于治疗青霉素所引起的免疫超敏性肝炎的过敏表现。尽管皮质类固醇能够迅速缓解发热和皮疹，但未发现其能够减轻伴发的肝病。但是，曾经出现再次服用氨基青霉素和头孢菌素导致肝损伤复发的报告。接受氨基青霉素治疗引起肝炎的患者应避免使用其他青霉素药物，且应谨慎使用头孢菌素。

肝损星级：

药品种类：

氨基青霉素

药品同级信息：

阿莫西林

---