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•     概述

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阿莫西林是第三代青霉素（也称“氨基青霉素”），是当前最常用的处方抗生素。阿莫西林和其他氨基青霉素均可导致特异质性肝损伤，但情况较为罕见且多为个案。

背景

阿莫西林于1980年在美国批准上市，目前每年开出的处方超过5000万。适应症包括由易感菌（包括但不限于大肠杆菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、淋球菌、奇异变形肝菌、沙门氏菌、志贺氏杆菌、金黄色葡萄球菌（非青霉素酶产生）、表皮葡萄球菌和肺炎双球菌）导致的轻中度感染。阿莫西林有250、500和875 mg片剂或胶囊剂，有多种仿制药。常用剂量是250至850 mg，每8小时服药，连服7至14天。阿莫西林还有儿童用液体悬浮剂和咀嚼片。

肝毒性

接受氨基青霉素治疗的患者出现异质肝损伤的情况极少。这些病例的发病期从几天到两周不等。停止氨苄西林疗法后，可能会出现肝损伤。对于接受氨基青霉素治疗而引起肝损伤的患者，血清酶升高症状主要表现为肝细胞损伤，伴随着丙氨酸转氨酶和天冬氨酸氨基转移酶含量显著升高，同时碱性磷酸酶含量也小幅上升。药物治疗停止后上述指标迅速恢复。曾有关于阿莫西林引起胆汁淤积性肝损伤的报告，表现为碱性磷酸酶含量显著增加（也见于青霉素引发的肝损伤）。部分病例还出现长期黄疸。肝损伤通常伴有超敏反应体征或症状，如嗜酸性粒细胞增多、皮疹和超敏反应。部分病例还伴有中毒性表皮坏死松解症或史蒂芬斯-强森症候群。

损伤机制

阿莫西林导致肝损伤的原因可能是超敏性或过敏。重新服药导致复发的可能性极高，但是，尚未出现故意重新服用药物的报告。

用药结果和药物管理

在少数报告病例中，绝大多数患者得以康复，但胆汁淤积症状恢复较慢（2至6个月）。在氨基青霉素引起的肝损伤病例中，急性肝功能衰竭情况极少，胆管消失综合征则有几例。皮质类固醇常用于治疗青霉素所引起的免疫超敏性肝炎的过敏症状。尽管皮质类固醇疗法能够迅速缓解发热和皮疹，但未发现其能够减轻伴发的肝病。但是，曾经出现非故意重新服用氨基青霉素导致肝损伤重新复发的和服用头孢菌素导致复发的报告。接受氨基青霉素治疗引起肝炎的患者应避免其他青霉素药物，且应谨慎使用头孢杆菌。

药品种类：

氨基青霉素

药品同级信息：

氨苄西林

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