RUCAM量表

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	肝细胞型		胆汁淤积或混合型		评价
1.服药至发病时间
不相关	反应发生在开始服药前或停药后超过 15天		反应发生在开始服药前或停药后超过 30天		无相关性
未知	无法获得服药至发病时间		无法获得服药至发病时间		无法评价
	初次治疗	随后的治疗	初次治疗	随后的治疗	计分
从服药开始
提示	5-90 天	1-15 天	5-90 天	1-90 天	+2
可疑	<5天或 > 90 天	> 15 天	<5天或 > 90 天	> 90 天	+1
从停药开始
可疑	≤15天（慢代谢化学药物除外：>15天）	≤15天（慢代谢化学药物除外：>15天）	≤30天（慢代谢化学药物除外：>30天）	≤30天（慢代谢化学药物除外：>30天）	+1
2. 病程	ALT峰值与正常上限之间的差值		ALP或TBil峰值与正常上限之间的差值		计分
停药后
高度提示	8天内下降≥50%		不适用		+3
提示	30天内降低≥50%		180天内下降≥50%		+2
可疑	在30天后不适用		180天内下降<50%		+ 1
无结论	没有相关资料或在30天后下降≥50%		不变、上升或没有资料		0
与药物作用相反	30天后下降<50%或再升高		不适用		-2
如果药物仍在使用
无结论	所有情况		所有情况		0
3. 危险因子	酒精		酒精或怀孕		计分
	饮酒（当前饮酒量：女性> 2次/d，男性> 3次/d，约10g乙醇/次）		饮酒（当前饮酒量：女性> 2次/d，男性> 3次/d，约10g乙醇/次）或怀孕		+1
	饮酒（当前饮酒量：女性≤ 2次/d，男性≤ 3次/d，约10g乙醇/次）		饮酒（当前饮酒量：女性≤ 2次/d，男性≤ 3次/d，约10g乙醇/次）		0
	年龄≥55		年龄≥55		+1
	年龄<55		年龄<55		0
4. 伴随用药					计分
无或伴随用药使用时间与发病时间不符合					0
伴随用药使用时间与发病时间相符合					-1
已知伴随用药有肝毒性且使用时间与发病时间相符合					-2
有证据表明伴随用药致肝损伤（再用药反应或有价值的检测）					-3
5. 除外其它原因					计分
组Ⅰ（7类病因）: HAV感染：抗-HAV-IgM HBV感染：HBsAg，抗-HBc-IgM，HBV DNA HCV感染：抗-HCV，HCV RNA HEV感染：抗-HEV-IgM，抗-HEV-IgG，HEV RNA 肝胆超声波成像/肝血管彩色多普勒成像/腔内超声检查/CT/MRC 酒精中毒（AST/ALT ≥2）近期有急性低血压病史（尤其是在有潜在心脏疾病时）组Ⅱ（5类病因）: 合并脓毒症、转移性恶性肿瘤、自身免疫性肝炎、慢性乙型或丙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎、遗传性肝病等 CMV感染：抗-CMV-IgM，抗-CMV-IgG，CMV-PCR EBV感染：抗-EBV-IgM，抗-EBV-IgG，EBV-PCR HSV感染：抗-HSV-IgM，抗-HSV-IgG，HSV-PCR VZV感染：抗-VZV-IgM，抗-VZV-IgG，VZV-PCR			所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除		+2
			组Ⅰ的7种病因可排除		+1
			组Ⅰ的6或5种病因可排除		0
			组Ⅰ可排除的病因不足5种		-2
			备择病因高度可能		-3
6. 药物既往肝损伤的报告					计分
产品说明中有肝毒性报告					+2
有文献报道但产品说明中无相关信息					+1
尚无肝毒性报道					0
7. 再用药反应					计分
阳性	再用药前ALT低于5 ULN，再次单用药物/草药后ALT加倍升高		再用药前ALP低于2 ULN，再次单用药物/草药后ALP加倍升高		+3
可疑	再次给予首次反应时应用的药物/草药，ALT加倍升高		再次给予首次反应时应用的药物/草药，ALP加倍升高		+1
阴性	在与首次用药相同的条件下，ALT升高但低于ULN		在与首次用药相同的条件下，ALT升高但低于ULN		-2
未做或不可判断	其他情况		其他情况		0

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