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DILI根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性的肝脏损伤,肝脏损伤的类型可表现为目前已知的所有的肝损伤类型,。多数情况下,DILI呈急性或亚急性发病,但在有些情况下则表现为慢性的肝病。总体上说即使撤除引起肝损伤的药物,仍有6%左右的患者可发生慢性肝病。慢性DILI为用药后肝生化持续或反复异常,超过6个月以上,可伴有肝纤维化或肝硬化。临床病变可分为:

(1) 慢性肝炎和肝硬化;

(2) 药物诱导的自身免疫性肝病;

(3) 慢性肝内胆汁淤积;

(4) 肝血管病变如肝紫斑病和肝窦阻塞综合征;

(5) 肝良性或恶性肿瘤等。

但用药前存在慢性HBV或HCV感染、肝硬化或门脉高压患者应除外。

图2