DILI出现ALT≥3xULN且TBL>2xULN时,通常提示预后不良,在无胆道梗阻的情况下即使停用相关药物,死病率依然可能达到10%-50%,这就是经典的Hy’s 法则。已成为美国FDA新药研发评估中评价肝毒性的参考标准,也是众多医学和药学研究工作者信赖的医学判断准则之一。 包括以下三个方面:
(1)药物导致肝损伤,通常表现为ALT和AST升高>3ULN ;
(2)少数会表现出TBil>2ULN, 但无胆道阻塞证据,无胆囊或胆道疾病引起的ALP增高、也无肿瘤等
(3)没有其他原因可以解释转氨酶和胆红素同时升高,如甲、乙丙型肝炎,酒精或自身免疫性肝炎,或服用其他肝损药物 在临床试验数据库中发现1例Hy’s法则案例是令人担心的,如出现2例就强烈提示该药在扩大人群的应用中可能引起严重DILI