背景和目的：

异烟肼是肝损伤的主要原因，但是不清楚有多少案例上报或者有多少临床医生遵循美国胸科学会（ATS）指南。研究收集了有关异烟肼肝毒性的数据，同时评估对ATS指南的依从性和对疾病控制中心的报告。

方法：

研究分析了DILIN 2004年至2013年中确定的、高度疑似的或者可能的由异烟肼引起的案例,评估ATS标准下的延迟异烟肼停药和严重指数评分下的肝毒性严重度；并基于年龄、潜伏期、症状出现期、报告期和合并症，通过匹配案例来检测CDC的报告。

结果：

异烟肼是DILIN中第二个常见因素，共69例；60例符合纳入标准。患者的年龄中位数是49岁（4-68岁），70%是女性，97%有潜伏性结核，62%是住院患者。患者停止服用异烟肼天数的中位时间是9天（0-99天）。在符合ATS停药标准后，有34例（55%）继续服用异烟肼超过7天。达到停药标准后，有24例（40%）继续服用异烟肼超过14天。延迟停药与更加严重的肝损害显著相关（P<0.05）。在死亡或者接受肝移植的13例患者中，有9例（70%）在达到停药标准后继续服用异烟肼。本应该向CDC报告的异烟肼肝毒性案例中，只有1/25得到上报。

结论：

在肝毒性案例中，异烟肼对ATS指南的依从性差是常见的，而这与更加严重的预后相关，包括住院、死亡和肝移植。异烟肼持续成为DILI的一个主要原因，而且其的肝毒性严重漏报。

(大林供稿)