目的

报告了一例首用氨氯地平发生的肝损害。同时综述了其他的氨氯地平肝毒性报告。

病例摘要

1位34岁病人在接受了同种异体干细胞移植后100天因日益严重的胃肠道移植排斥反应收治入院，给予大剂量系统性类固醇治疗。氨氯地平用于治疗类固醇源性高血压。用药后11天，谷丙转氨酶和门冬氨酸氨基转移酶分别达到630和421IU/L的峰值。总胆红素和碱性磷酸酶正常。肝活检提示药源性肝损害。最新用上的氨氯地平被停用，2周内转氨酶降至正常水平。

讨论

同种异体干细胞移植病人通常要服用多种有肝损害危险的药物。氨氯地平，枢复宁和他克莫司的肝毒性均有文献报道。氨氯地平是唯一的服用和停药会伴随着肝脏转氨酶的急性升高和下降的药物。RUCAM（一种客观肝毒性的因果关系评估）显示转氨酶升高可能是氨氯地平的肝毒性表现。综合该病例和其他氨氯地平药源性肝毒性报告，这种肝损害急慢性均有可能，损害特征可以是胆汁淤积或肝细胞性的。

结论

氨氯地平是同种异体干细胞移植病人常用药物之一，作为第一个发表的造血干细胞移植病人中出现的氨氯地平药源性肝损害案例，它指明了临床医生在照护这类病人时应该意识到上述罕见但重要的事实。

(Echo供稿)