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•     概述
•     病例报告
•     参考文献

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药物成分：狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、熟地黄、木香、乳香、没药。

性状：本品为黑色的水丸；气芳香，味微苦。

功能主治：补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛。用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。

用法用量：口服，一次6克（约一瓶盖），一日2次。早晚饭后服用。

肝毒性：患者的临床表现主要为：有较明显的乏力、食欲减退伴恶 心厌油等症状。部分患者伴有肝区痛和皮肤瘙痒。大多数患者服药1—2个月时发病。大多患者肝功能全面损害，伴有不同程度黄疸。临床及生化检测显示，与之相关的肝损害，临床是以肝内胆汁淤积为主要表现[4]。

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1. 男性，72岁，因腰肌劳损服用壮骨关节丸，剂量为6g/d。服药1月后出现乏力、食欲减退，恶心、厌油及呕吐等不良反应。故未引起注意继续服药1月。入院前5d尿黄、皮肤瘙痒，巩膜黄染，即停药就诊，以急性黄疸肝炎收入院。患者近期无服用其他药物史，无毒物接触史，不嗜酒。查体：一般情况好，皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺听诊无异常发现。腹平软，肝脏肋下2.0cm，质充实，边缘钝，有压痛。脾未扪及。实验室检查：肝功能：TB123.63umol/L,DB88.92umol/L,ALT229u/L。甲肝抗体、乙肝三抗、内肝抗体均阴性。AKP127U/L。尿胆红质阳性。患者采用护肝治疗后，痊愈。考虑为药物性肝害[1]。

2. 患者，男，73岁，因肋骨骨折自服壮骨关节丸，1个月后出现眼黄、尿黄伴皮肤瘙痒症状并进行性加重入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，无皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大，心肺未见异常，无腹壁静脉曲张，腹软，肝脾肋下未触及，腹部无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，腹水征阴性，双下肢无浮肿。查肝功能：总胆红素 110μmol /L 、 直接胆红素 5 8 μmol / L 、丙氨酸转氨酶 390 U/ L 、天门冬氨酸转氨酶 56 U/ L 、谷氨酰转肽酶 31 8 U / L , 血白细胞5 . 6×109/ L、嗜酸性粒细胞 0 . 39×109/ L 、红细胞4 . 6×1 012/L 、血红蛋白1 44 g / L , 尿胆红素 ( + ) , B超检查肝、胆、脾、胰均未见异常, 肝脏病理学检查提示肝细胞呈轻度水样变性, 胞浆内轻度淤胆。诊断为药物性肝炎 , 遂停用壮骨关节丸,治疗后患者痊愈[2]。

3.患者，女性，53岁，因服用壮骨关节丸15d，产生乏力、纳差、恶心、呕吐，尿如浓茶样，大便灰白，皮肤瘙痒的感觉。GPT177U/L,总胆红素为81umol/L，直接胆红素66umol/L，肝穿刺术活检提示：肝细胞排列规则，有轻度水样变性，胞浆内轻度於胆，血窦内有胆栓形成，枯否细胞增生并吞噬胆红素，肝细胞坏死不明显。实验室检查，HAV、HBV、HCV、HEV病毒学标记物均为阴性。B超检查结果为非肝外梗阻性黄疸。诊断为肝脏非特异性炎症反应，缸内於胆。治疗后痊愈[3]。

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1.江晓静，葛娅，靳桂敏，壮骨关节丸致药物性肝损害1例[J]，中国医院药学杂志，1994,14（5）：228-229

1. 陶胜来，王俊学，壮骨关节丸引起肝脏损害一例报道[J]，《肝脏》杂志，2003,8（3）：72

2. 刘丽萍，刘峰群，口服壮骨关节丸发现肝内胆汁郁积型肝损害3例[J]，新药与临床杂志，1995,14（2）：120

3. 邓培媛，蔡皓东，程经华，刘顺爱，刀文彬，壮骨关节丸致肝损害30例报告[J]，中国新药杂志，1996,5（3）：212—214

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