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•     病例报告
•     参考文献

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成分: 羚羊角、白芍、桑椹、天竺黄、香附、延胡索（醋炙）、玄参、黄精、黄药子、女贞子等14味。

性状: 本品为棕黄色的水蜜丸；味微苦。

功能主治: 育阴潜阳，豁痰散结，降逆和中。用于瘿病（甲状腺机能亢进）引起的突眼，多汗心烦，心悸怔忡，口渴，多食，肌体消瘦，四肢震颤等。

用法用量: 口服，一次5g（25丸），一日2次。

肝毒性: 抑亢丸的主要成分为：羚羊角、白芍、桑椹、天竺黄、香附、延胡索（醋炙）、玄参、黄精、黄药子、女贞子等14味中药组成。患者服药2个月左右出现急性肝损害，经检查排除病毒性肝炎的可能，考虑可能与服用抑亢丸相关。抑亢丸中的黄药子有肝毒性。黄药子[2,3]为薯蓣科植物黄独的块茎，含薯蓣皂苷、薯蓣皂毒苷、黄独素、黄独萜A、B、C等毒性成分。可致小白鼠肝细胞脂肪变性和嗜酸性变，重者小灶性坏死和片状坏死，病变程度随剂量的增加和用药时间的延长明显加重。黄药子引起肝损害的潜伏期及病情的轻重与药物的剂量相关，多数患者在服药总量达500—1500g后发病。提示义务人员在使用含有黄药子的中成药时，应注意可能引起肝损害，发现肝功能异常应及时停药。

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李琪[1]报告，患者，女，48岁。因乏力、纳差1月余，皮肤黄染半月就诊。患者于1个月前无明显诱因出现乏力、纳差，无发热、恶心和呕吐。伴上腹部疼痛，呈阵发性，进食后明显，食量明显减少。查肝功能：ALT 550U/L，AST 1384U/L，TBIL 345.8umol/L。查体：T 36度，P 104次/min，BP 130/80mmHg；神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，肝掌(±)，心肺未见异常，腹平软，肝肋下及边，轻度触痛，脾不大，腹水征（—），下肢不肿，神经系统无异常。检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均为阴性。追问病史，患者既往无药物过敏史，30年前患甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗。3个月前改用中成药“兆誉隆抑亢丸”1丸，2次/d治疗。该药中含有中药黄药子，故诊断为药物性肝炎。治疗后患者痊愈出院。

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1. 李琪，兆誉隆抑亢丸致黄疸性肝炎[J]，药物不良反应杂志，2006,8(3):216

2. 王希海，黄光照，药用植物引起中毒性肝病时的病理变化[J]，中西医结合杂志，1996,6(4):48

3. 王耀宗，费筠华，中草药引起的肝损害[J]，临床内科杂志，1998,15(4):179

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