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•     病例报告
•     参考文献

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成分：山豆根、拳参、北败酱、夏枯草、白鲜皮、黄药子。

性状：本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，味苦、涩。

功能主治：清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生、具有呃逆，进食吞咽不利，口干、口苦、咽痛、便干舌暗、脉弦滑者热瘀内结表现者。

用法用量：口服。一次 8 片，一日 2 次。疗程 6 个月，或遵医嘱。

肝毒性：增生平片的主要成分为：山豆根、拳参、北败酱草、夏枯草、白鲜皮、黄药子。具有清热解毒、化瘀散结，适用于食管和贲门上皮增生的患者，配方中的黄药子有肝损害作用。 黄药子所含的黄独皂苷的LD50为1.438 g/kg。 临床用黄药子治疗甲状腺疾病，有5例引起中毒性肝炎[2]。黄药子引起肝损害的潜伏期及病情的轻重与药物的剂量相关，多数患者在服药总量达 500～1 500 g后发病 [3]。因此，对长期使用含黄药子的增生平片，应注意其肝 毒性，应定期复查肝功能，发现肝功能异常应及时停药。

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1. 患者女，47岁。因纳差、恶心1月，巩膜黄染、尿色加深10天入院。半年前因食管炎服用增生平，3片/次，3次/天，服药6个月。患者既往无肝病史。查体：体温36.4度，脉搏80次/分，心跳20次/分，血压90/60mmHg，全身皮肤黏膜、巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹平，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未扪及，莫菲征可疑，肝上界位于右锁骨中线第5肋间隙，肝区扣痛（+），双肾扣痛（—），移动性浊音（—），肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：TBil 122.2μmol/L，DBil 108.0μmol/L，ALT 581 U/L，AST 277U/L，GGT 125U/L，血清蛋白值正常，乙肝五项除HBsAb (+) 外，余为阴性，HAV (- )，HCV (- )，HIV (-)，AFP(-)，CEA (-)。B超显示：胆囊积液，肝内胆管轻度扩张，胆总管未见明显扩张，肝实质、胰腺、脾脏未见明显异常。诊断为药物性肝炎，停用增生平片。治疗后患者症状好转[1]。

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1. 张俊忠，增生平片致肝损害[J]，药物不良反应杂志，2007,9(3)：215

2. 王本祥，现代中药药理与临床[M]，天津：天津科技翻译出版公司，2004:1397

3. 李琪，兆誉隆抑亢丸致黄疸性肝炎[J]，药物不良反应杂志，2006,8(3)：216

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