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消银片(Xiao Yin Pian)

【中成药】

成分：地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花。

性状：本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味苦。

功能主治：清热凉血，养血润肤，祛风止痒。用于血热风燥型白疕和血虚风燥型白疕，症见皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。

用法用量：口服。一次5～7片，一日3次。一个月为一疗程。

患者女，71岁。于入院前1个月，出现乏力、食欲不振、恶心、厌油、无呕吐、反酸，无腹痛、腹泻。20天前发现尿色深入浓茶，无尿频、尿急、尿痛。未给予特殊治疗，几天后上述症状加重，来医院就诊。化验肝功能明显异常（ALT＞1000U/L，TBIL78.9umol/L），以急性黄疸型肝炎收入院。追问病史，无肝炎密切接触史，无输血及手术外伤史。既往患银屑病，发病前40天因银屑病口服消银片，6片/次，3次/天。服用20天后出现乏力、食欲不振、尿黄。无药物过敏史，否认家族遗传病史。体检：体温36.5度，脉搏72次/分，心跳20次/分，血压130/90mmHg；发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作，全身皮肤中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无出血点、瘀点及瘀斑，头皮及双下肢可见散在银屑病皮损，皮肤弹性好，全身浅表淋巴结未及肿大，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，心肺听诊未闻异常，腹平软，肝脾肋下均未及，腹水征（—），双下肢无水肿。实验室检测：ALT 766 U/L，AST 625.9 U/L，TBil 99.3μmol/L，DBil 48.7μmol/L，ALB 39.9 g/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清学检测均为阴性。诊断为消银片引起的药物性肝炎。患者经治疗后痊愈出院。