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•     概述

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简介

酮咯酸是一种强效、短效的非甾体抗炎药(NSAID)，有肠外注射剂和口服剂等剂型。酮咯酸的给药一般不超过数日。公开文献中尚未发现有酮咯酸引发异质药物性肝病的病例。

背景　

酮咯酸氨丁三醇属于乙酸类非甾体抗炎药，与双氯芬酸和依托度酸类似。酮咯酸与其他非甾体抗炎药一样属于环加氧酶(Cox)的有效抑制剂，可抑制前列腺素的形成。前列腺素是炎症和疼痛作用的重要通路。 酮咯酸于1991年在美国批准上市。当前适应症仅限于中重度急性疼痛的短期治疗。酮咯酸（商品名：Toradol）为肠外注射剂和口服剂，有多种仿制药。推荐初始剂量为60 mg（肌内注射）或30 mg（静脉注射）。以后可每6小时注30 mg，连注6天。肠外注射剂可换用口服药（10 mg片剂）。片剂每6至8小时服用，连服不得超过5天。酮咯酸仅为处方药，广泛用于治疗术后疼痛。 常见副作用包括肠胃不适、恶心、头痛和搔痒。

肝毒性

前瞻性研究表明，超过1%长期服用酮咯酸的患者血清转氨酶一过性升高。继续用药，指标甚至可能恢复正常。少于1%的患者转氨酶水平显著升高（大于3倍正常值上限）。尚无关于酮咯酸引起伴有黄疸的临床明显肝损伤的报告。因此，潜伏期、临床症状和预后均未知。在大量病例系列研究中，酮咯酸不被视为药物性肝损伤与急性肝功能衰竭的病因。然而，在缓解术后疼痛时，酮咯酸的抗血小板活性可导致并发症。曾有关于肝破裂和肝包膜下血肿的报告。

损伤机制

酮咯酸肝毒性的作用机制（如果存在）目前不明。在围术期，酮咯酸导致肝血肿的原因可能在于其抗血小板活性。

用药结果和药物管理

现今只有关于酮咯酸引致无症状血清转氨酶水平升高的报告。酮咯酸很少在医院外使用，且建议连续使用不超过5天可能是其尚无或少有引发肝损伤的原因。

肝损星级：

药品种类：

非甾体抗炎药物

药品同级信息：

对乙酰氨基酚 萘普生 甲灭酸 塞来昔布 酮洛芬 美洛昔康

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