苍耳子(FRUCTUS XANTHII)
【异名】苍耳、老苍子、苍子、葈耳、苍刺头、毛苍子、痴头猛、羊带归
【基源】本品为菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的干燥成熟带总苞的果实。秋季果实成熟时采收，干燥，除去梗、叶等杂质。全草亦可入药。
【性味归经】辛、苦，温；有毒。归肺经。
【用法用量】苍耳子3～9g；苍耳草1～2两。
【功能主治】
苍耳子：散风除湿，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻渊流涕，风疹瘙痒，湿痹拘挛。
苍耳草：子宫出血，深部脓肿，麻风，皮肤湿疹。
肝毒性
苍耳子为常用中药材，具有抗菌抗病毒、抗凝血、抗炎、抗过敏与镇痛作用等。成人口服剂量为苍耳子3～9g，若用量过大可致中毒，严重者危及生命。综合分析该药引起的肝损害临床特点如下：1，损害类型主要为肝细胞损害。2，苍耳子超剂量、炮制不当或未经炮制使用时更容易引起中毒，服用过量苍耳子12——36h后，甚至更早，即可出现中毒症状，且内服剂量与中毒程度成正比[5]，停药、保肝治疗有效。3，主要症状为头晕头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、肝区疼痛等[6]，严重者可发生昏迷抽搐甚至死亡。4，实验室检查ALT、AST、TBil等异常，部分伴有凝血功能障碍。
- 发散风寒药
病案1 张磊等[1]报道，患者男，54岁，因治疗咳嗽、干呕症状自行服用过量苍耳子，前3天服用炒熟后的苍耳子约30—40g/d,未觉不适，第4天服用未完全炒熟的苍耳子100g，后出现剧烈腹痛并全身中毒黄疸，恶心、呕吐、乏力继而出现少尿入院。查体发现全身皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：谷丙转氨酶1051.9U/L，谷草转氨酶98.9U/L，白蛋白32.4G/L，总胆红素umol/l，直接胆红素14.4umol/l，尿素氮14.98mmol/l，血肌酐649.1umol/l，血半胱氨酸蛋白酶抑制物C2.73mg/l。诊断急性苍耳子中毒（急性肾衰竭、急性肝衰竭）、肺部感染。治疗后患者痊愈出院。
病案2 赵胜乾等[2]报道，患者女，46岁，服苍耳子后呕吐、少尿、皮肤瘀斑入院。查体发现患者精神差，巩膜黄染及片状出血点，皮肤可见散在瘀斑，全身皮肤黄染。实验室检查：肌酐870umol/l，尿素氮39.3mmol/l，总胆红素90.2g/l，直接胆红素62.51umol/l，谷草转氨酶295U/L，谷丙转氨酶1354U/L，肌酸激酶93U/L，乳酸脱氢酶693U/L，凝血酶原时间28s。临床诊断：苍耳子中毒、急性肾功能衰竭、药物性肝炎、肺部感染。治疗后痊愈出院。
病案3 徐宁等[3]报道，患者女，43岁。因有慢性胃病史，应用成熟鲜苍耳子约400g水煎取汁，分3次服用。出现腹痛，阵发性绞痛、恶心、呕吐、低热入院。查体发现全身皮肤黏膜无黄染、巩膜轻度黄染。腹软，全腹压痛，无反跳痛。肝肾区无叩击痛。实验室检查：AST10238U/L，ALT8888U/L，LDH7466U/L，TBIL40.7umol/L，DBIL9.1umol/L，IBIL31.6umol/L，GLU12.92umol/L。乳酸脱氢酶同工酶谱LDH5 43.4%（参考值4.2%——10.8%），LDH1、LDH2、LDH3、LDH4均降低。全腹CT肝内钙化灶，余未见明显异常。诊断：苍耳子中毒，急性药物中毒性肝炎。治疗后痊愈。
病案4 汪玫等[4]报道，患者男，70岁。患者采用偏方治风湿，和水服用磨成粉末的苍耳子果实2天，共约500g。当时无腹痛、恶心、呕吐的等不适，随后出现双侧腰痛，办尿液减少，尿液中泡沫较多。查体发现患者精神较差，全身皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：AST742U/L，ALT3559U/L，TBIL47umol/L，DBIL18umol/L，血尿素氮48.6mmol/l，血尿酸1006umol/l，血肌酐955umol/l，凝血酶原时间15s，活化部分凝血活酶时间31.5s，凝血酶时间23.3s。病理检查急性肾小管坏死。诊断：进行肾损伤急性肾小管坏死；药物性肝脏损伤；2型糖尿病；冠心病。患者经治疗后好转出院。
【1】张磊，刘映红，彭佑铭， 苍耳子引起急性肝肾功能损害一例报告，中国医师杂志，2010,12（12）：1615
【2】赵胜乾，吴敏 苍耳子中毒致急性肾功能衰竭及肝损伤1例，实用诊断与治疗杂志：2004,18（6）:514
【3】 徐宁，黄留业，李绥军，大剂量苍耳子中毒致急性肝功损害1例，滨州医学院学报，2010,33（3）：191
【4】汪玫，瞿金涛，戴兵，梅长林，服用苍耳子致急性肝肾功能损伤一例并文献复习，中国全科医学，2013,16（2）：218—220
【5】纪绍先，张国栋。急性苍耳子中毒12例报告，吉林医科大学学报，1962,1（1）：75—78
【6】丁雅芳.简述中药毒性反应.湖北中医杂志，1985，（4）：43
版权所有©无锡慧方科技有限公司
技术支持：无锡慧方科技有限公司 苏ICP备11083122号-5
