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•     概述
•     病例报告
•     参考文献

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【异名】

【拉丁名】Tripterygium wilfordii

【基源】本品为卫矛科雷公藤属植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.，以根、叶、花及果入药。根秋季采；叶夏季采；花、果夏秋采。

【性味归经】苦，寒；有毒。归肝、肾经。

【用法用量】1～3g，先煎。

【功能主治】祛风除湿，活血通络，消肿定痛。用于风湿痹痛，关节僵硬，屈伸不利，腰膝疼痛，皮肤瘙痒。

肝毒性

近年来，随着雷公藤及其制剂使用范围的扩大及我过安全用药监管力度的增强，陆续出现临床上因服用雷公藤或含雷公藤的制剂引起黄疸、肝功能异常、急性肝炎等的病例报告。雷公藤及其制剂肝损害的临床特点主要如下：1，临床症状与急性黄疸型肝炎相似，主要为乏力、食欲缺乏、黄疸、肝功能异常。2，发作最短时间为7天，最长为6个月，大多在1个月内。对症治疗后，痊愈或好转的时间最短为10天，最长超过4个月。3，用药剂量与肝损害时间：患者在服用含雷公藤等的中成药时虽然能按照说明书推荐的剂量服药，但雷公藤多苷片大剂量（每天60—90mg）服用时在短时间内（6—10天）即可引起肝损害，小剂量（每天10mg）服用雷公藤片时往往短时间内（7—12天）也可引起肝损害；再次使用雷公藤及其制剂可能再次发生肝损害。4，患者及时诊治大多数预后良好，绝大部分肝损害需护肝治疗^[3]。

药品种类：

祛风湿药

药品同级信息：

独活 桑寄生

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病案1 刘秀书等^[1]报道，患者女，45岁，因无明显诱因双下肢水肿，伴泡沫尿入院。诊断为慢性肾炎综合征。第二天肝功能检查正常。后患者服用雷公藤多苷片20mg，口服，bid。后查肝功能：谷丙转氨酶80.90U/L，谷草转氨酶54U/L，疑为雷公藤多苷片对肝脏的损害。再次复查肝功，谷丙转氨酶125.7U/L，谷草转氨酶80U/L，遂停用雷公藤多苷片。一周后再次复查肝功，谷丙转氨酶50.4U/L，谷草转氨酶23U/L，ALT稍高于正常值，AST恢复正常。

病案2 柯坤宇^[2]报道，患者女，52岁，以乏力、食少、尿黄、眼黄20天，出疹5天入院。入院前20天，无明显诱因感乏力、食欲减退、办恶心感、尿色呈茶色，伴眼黄、皮肤发黄，未及时诊治，上述症状持续，入院前5天开始发热，以午后发热为主，伴全身散在红色皮疹、瘙痒。患者1个月前服用雷公藤多苷片20mg，bid，口服至发病前停药。体检：全身皮肤黏膜重度黄染，全身皮肤将散在性红色斑丘疹，部分伴水泡，以躯干及四肢为主；颜面潮红伴浮肿，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜重度黄染。B超检查肝内回声增粗、胆囊壁毛糙、脾肿大、未见腹水。实验室检查：ALB 31g/l，GLB29g/l，TBIL322.7umol/l，DBIL201.5umol/l，ALT490U/L，AST129U/L，AKP323U/L，r-Gt409U/L。肝炎病毒学检查均为阴性。临床诊断：药物性肝炎（淤胆型）、亚急性肝功能衰竭。治疗后好转。

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【1】刘秀书，邹爱英，申琳，付滨，雷公藤多苷片引起肝损害1例，天津药学，2008,20（1）：29—30

【2】柯坤宇，雷公藤多苷片引起肝损害一例报告，实用临床医学，2009，10（7）：40,42

【3】梁伟坤，邝俊健，雷公藤及其制剂相关肝损害国内文献分析，中国药物应用与监测，2011,08（3）：169—172

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