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•     概述
•     病例报告
•     参考文献

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[异名]首乌、赤首乌、铁秤砣、红内消

[基源]本品为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根，其藤茎称夜交藤。秋、冬二季叶枯萎时采挖，削去两端，洗净，个大的切成块，干燥。

[性味归经]苦、甘、涩，微温。归肝、心、肾经。

[用法用量]3~6g。

[功能主治]解毒，消痈，截虐，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，久虐体虚，肠燥便秘。

肝毒性

由于何首乌具有补肝肾、益精血、乌发、强精骨的功效，并兼有药食同源的应用基础，所以在民间以粉末或成药及煎剂配伍其他重要形式被广泛应用。但近几年来何首乌致药物性肝损伤（DILI）的不良反应逐渐增多，所以有必要引起重视予以研究。综合分析该药引起的肝损伤临床特点如下：1，从临床表现上来看，以肝细胞损伤型居多，混合型其次，肝内淤胆型最少。损伤程度与剂量和服药时间有关。2，一般常见症状为乏力、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染，少数患者有恶心、厌油腻、腹胀等消化道症状。3，实验室检查ALT明显升高，ALP与GGT部分病例明显升高。4，肝损伤最早于服药后1-3天，多数在1-90天内发病。停药包干治疗有效^[4]。

药品种类：

补血药

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病案1 闫向勇等^[1]报道，患者，女，54岁。因治白发于2009年1月中旬冲服首乌粉10g/次，每日2次。3月初患者自觉食欲下降、乏力，未重视，10d后开始出现黄疸症状，成进行性加重并逐渐出现红色皮疹、瘙痒。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶967U/L，天门冬氨酸氨基转移酶901 U/L，白蛋白30.7g/L，白蛋白/球蛋白1.0，总胆红素232.96umol/L，直接胆红素151.86 umol/L，间接胆红素81.10 umol/L，碱性磷酸酶99U/L，γ-谷氨酰基转移酶119U/L。凝血酶原时间15.3s，凝血酶原活动度0.74。诊断为药物性肝炎。治疗35天后，肝功能恢复正常出院，1个月后随访肝功能正常。

病案2 邵泽勇等^[2]报道，患者，女，46岁，因乏力、厌油食2周，加重一周，办黄疸2天于2002年5月22日入院。入院前因脱发服用生首乌煎剂6天。7年前曾因服用何首乌而出现乏力、纳差、黄疸、转氨酶升高。查体发现皮肤、巩膜重度黄染。实验室检查：ALT：1110U/L， AST：816U/L，AST/ALT：0.73，ALP：240U/L，GCT：112U/L ，TBil:125.4umol/l，DBil：88.4umol/l，TBA：88.1Umol/l，ALB：38.6g/l，A/G：1.38。B超：肝脏大小正常，肝内回声稍增多，分布均质，胆、胰、脾未见异常。诊断为何首乌所致药物性肝炎。治疗1周后自觉症状消失，10天后黄疸消退，1个月肝功能恢复正常出院。

病案3 杨军兰等^[3]报道，患者，男，54岁，因巩膜及全身皮肤黏膜黄染十余日，于2004年-06-24收住入院，入院前曾因脱发而口服何首乌片，6片/次，3次/日，连服40d后出现巩膜及全身皮肤黏膜中度黄染。实验室检查：ALT：2667nkat/l， AST：825U/L，TBil：154umol/l，DBil：78.78umol/l，尿胆红素（BIL）3+，尿胆原（URO）阴性。诊断为药物性肝炎。治疗后患者好转出院。

病案4 杨军兰等^[3]报道，患者，男性，26岁。因食欲不振、恶心、尿黄9天入院。入院前曾因少白头口服“首乌片”6片/次，3次/d，共1月。查体发现患者轻度黄染。肝部有触痛。实验室检查：肝功ALT：4584nkat/l， TBil：192umol/l，DBil：95 umol/l，ALB45g/l，G38g/l，IT、TTT正常，胆固醇正常。B超显示肝大小正常，肝光点增多。诊断为急性黄疸型肝炎。治疗后，患者症状消失，治愈出院。

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[1] 闫向勇，孟庆常，燕忠生.何首乌致肝损害1例.疑难病杂志，2009，8（7）：399

[2] 邵泽勇.何首乌致肝损害2例.浙江中西医结合杂志：2003，13（11）：716

[3] 杨军兰，董玉娟 服首乌片致肝损害2例，第四军医大学学报：2007,28（2）：162

[4] 谢先吉，马葵芬，刘莹 何首乌致肝损伤病例分析，药品评价：2012（32）

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